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CLUB DE KARATÉ MASKOUTAIN

INSCRIPTION: AUTOMNE-HIVER 2011-2012 (16 semaines)

Deux sessions/Année

 (COURS DU SAMEDI 17 SEPTEMBRE AU MARDI 31 JANVIER 2012)

Votre adresse courriel : __________________________________________  (pour améliorer l’information fournie aux membres).

Nom :__________________________________________ Prénom : _____________________________________

 Date naissance: __________________                              Age : _____________ 

Parent ou tuteur : ________________________  Adresse : __________________________________________________

Tél. maison :        ________________________                Tél. :      ________________________    

Carte Accès-loisirs # _____________________                Date de validation    _____________________ 

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Affiliation à l’association de Karaté shotokan   Payable 1 fois par année : $20/enfant  $30/ adulte

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                                                                                            Frais inscription :    $_____________                

 Plus : affiliation   $ ___________

INDIQUER LE # DE GROUPE CHOISI :   __________

                                                                                                 Total                     $========= 

S.V.P. inscrire la date du début de votre cours à votre horaire.  Aucune confirmation ne sera faite par téléphone.

SESSION DE 16 SEMAINES.

Adresse courriel :  info.karatemaskoutain@gmail.com  Site web : www.karatemaskoutain.com

-  La direction se réserve le droit d’annuler un cours si le nombre des inscriptions ne justifie pas sa mise au programme.

-  Si un membre abandonne une activité, aucun remboursement ne lui sera accordé.

* Cours 4 : Obligation d’être inscrit aux 2 cours (mardi et jeudi soir)

Si vous avez besoin d’informations supplémentaires, svp contacter M. Claude Pelletier au (450) 261-8515